Болезни глаз

Как и при остальных герпетических поражениях роговицы, биомикроскопически видны отечные и утолщенные роговичные нервы. С этой целью предпочтительна витальная окраска метиленовой синью или азуром I.
Обычно древовидный кератит послепервичного периода не сопровождается новообразованием сосудов, если только он не приобретает хронического течения. Под хроническим древовидным кератитом понимают типичный по форме кератит, не заживающий, как обычно, в течение 2—3 недель, а длящийся до нескольких месяцев, не распространяясь по роговице. Не так уж редко древовидный кератит распространяется на глубокие слои стромы, трансформируясь в дисковидный пли в диффузный интерстициальный кератит. К этому времени роговичный эпителий обычно уже регенерировался. Thygeson (1956) среди двухсот больных мог отметить распространение процесса на паренхиму в 25% случаев, Salzmann (1958) собрал 50 таких случаев, Sery (1959) на экспериментальном материале наблюдал развитие дисковидного кератита из очага инокуляции у 24 кроликов из 290.
Древовидный кератит нередко переходит в тяжелое язвенное страдание, получившее названия: метагерпетический, амебовидный, или ландкартообразный кератит. Термин «метагерпетический кератит», принадлежащий Gunderson (1936), по-видимому, наиболее принят. Автор имел в виду вторичные нейродистрофические изменения, остающиеся после ликвидации инфекционного процесса, а именно: истыканность и эрозии эпителия, отек, небольшие древовидные помутнения. Однако в действительности речь идет о хроническом инфекционном процессе, при котором на поражения роговицы, обусловленные вирусом, наслаиваются нейродистрофические изменения. В пользу такой трактовки метагерпетического кератита говорят обострения процесса в виде древовидных очажков, сопутствующие тяжелые иридоциклиты, выделение возбудителя из роговицы и из водянистой влаги таких глаз (И. Н. Воинов, 1962, 1963).