Герпевирус
Еще в 1930 г. Grtiter у 5 из 15 больных выделил герпевирус, инокулируя соскоб эпителия над очагом в роговицу кроликов. Эти результаты нужно считать успешными даже для современных вирусологических методик. Так, Наппа с соавторами (1957) выделили вирус из соскобов эпителия в двух случаях из 28 с активным процессом и в 3 — из 32 дисков, иссеченных при кератопластике. И. Н. Воинов на меньшем материале (15 проб) выделил вирус у одного больного из роговичного эпителия и у другого — из водянистой влаги.В типичных случаях болезнь начинается с отека эпителия в центральной или парацентральной зоне роговицы. Отек довольно быстро распространяется на строму, которая благодаря этому утолщается вдвое или больше, затем формируется круглый очаг в толще стромы серовато-белого цвета, хорошо контурированный, нередко с насыщенно белым небольшим пятнышком в центре. Судя по тому, что именно в центре чаще и происходит перфорация роговицы, мы склонны считать это пятнышко проявлением некроза.
Воспалительная реакция в большинстве случаев значительная, хотя встречаются и дисковидные кератиты на спокойных глазах. В этих случаях роговая оболочка вне диска представляется малоизмененной. В клиническую картину дисковидного кератита входят и складки десцеметовой оболочки, утолщение эндотелия и средних размеров преципитаты в области диска.
Врастание в роговицу глубоких по преимуществу сосудов наступает сравнительно поздно. Степень васкуляризации разная, обычно не очень значительная.
Почти всегда налицо симптомы серозного или серо-фиброзного иридоциклита.
Только что описанный типичный дисковидный кератит встречается значительно реже, чем «атипичные» его формы. Очаг может располагаться на периферии, иметь малые размеры, быть кольцевидной формы с не столь мутной центральной частью. Наблюдаются и двухъярусные диски, расположенные на различной глубине. Часто можно видеть лишь отдаленно напоминающие по форме диск ограниченные глубокие очаги с коллатеральным отеком роговицы.
Как «классический» дисковидный кератит, так и атипичные его формы отличаются упорным хроническим течением: от нескольких месяцев до года. Исходом этих стромальных процессов также является более или менее грубое рубцовое помутнение и понижение остроты зрения до сотых.