Болезни глаз

Говоря о герпетических поражениях роговицы, мы уже указывали на очень часто сопровождающую их воспалительную реакцию переднего отдела увеального тракта. Характер этой реакции различный. В одних случаях она ограничивается легкой гиперемией радужки и миозом, что Nataf, Lepine и Bonamour (1960) и другие расценивают как рефлекторную реакцию («сфинктеральгическая реакция»). В других, несомненно, речь идет о воспалительном процессе, этиологически связанном с герпетической инфекцией. Он может протекать в виде серозного ирита или иридоциклита, часто с повышением внутриглазного давления, как гранулематозный иридоциклит с гиперваскуляри-зацией радужки, иногда отдельными очагами, после которых остаются депигментированные атрофические участки (витилиго радужки) с массивными синехиями и пр. Наблюдаются и геморрагические формы с мелкими кровоизлияниями в радужке или с гифемой. Саvara (1958) отмечает гифему у 11 из 92 больных, которых он наблюдал по поводу глубоких увеакератитов.
Подобные иридоциклиты почти все исследователи считают вирусными, хотя некоторые и делают известные оговорки, к которым мы еще вернемся в главах, посвященных патологической гистологии и патогенезу герпетической инфекции глаз. Там же будут приведены экспериментальные данные, говорящие за истинно вирусную этиологию воспаления увеального тракта.
Сейчас мы ограничимся некоторыми вирусологическими доказательствами герпетической природы иридоциклитов при поражениях роговицы. Возбудитель герпеса был несколько раз выделен из водянистой влаги таких глаз Hewson (1957), Cavara и Bietti (1952). Последние авторы при введении такой влаги в переднюю камеру кроличьего глаза получили эндотелиит, а при внутримозговом введении мышам — менингоэнцефалит. В нашей клинике И. Н. Воинов изолировал из водянистой влаги вирус герпеса у 7 больных, из которых 5 страдали стромальными увеакератитами, а 2 — метагерпетический кератитом.