Болезни глаз

На практике, однако,— если говорить о заболеваниях роговой оболочки, — герпетическая инфекция значительно более распространена, чем другие вирусные инфекции, поражающие глаз, и о ней приходится думать в первую очередь. Большинство упомянутых выше вирусных заболеваний дают достаточно богатую клиническую симптоматику со стороны других органов и систем, и отличить их от герпеса по общей клинической картине не составляет большого труда. Это, однако, не относится к некоторым формам герпеса зостера и, особенно, к аденовирусным заболеваниям.Дело в том, что герпес зостер может протекать атипично, распространяясь по веточкам п. lacrimalis и п. nasocilliaris и не давая хорошо знакомой картины Herpes zoster opthalmicis. Он может давать легкие кожные высыпания, не приводящие к глубокому некрозу кожи. Бывают и случаи keratitis zonacea без поражения кожи.
Особенно значительны иногда трудности при дифференциальной диагностике герпетических кератитов от кератитов, вызванных 3, 4, 7 и 8 штаммами аденовирусов. При обеих инфекциях наблюдаются эпителиальные и подэпителиальные точечные кератиты, стромальные поражения роговицы. Известную помощь могут оказать следующие различия: при аденовирусных страданиях обычно заинтересована конъюнктива, чего, за исключением первичного герпеса, нет при герпетических кератитах. Анальгезия роговицы типична для герпеса и мало характерна для аденовирусных кератитов. Наконец, при всех основных формах аденовирусной инфекции имеются более или менее выраженные воспалительные явления со стороны слизистой оболочки верхних дыхательных путей.