Болезни глаз

При дифференциальной диагностике таких заболеваний роговицы, как диффузный интерстициальный кератит, особенно в хронических и часто рецидивирующих случаях, идущих с новообразованием сосудов, следует иметь в виду туберкулез, сифилис роговицы, розецеа-кератит и другие невирусные заболевания. Мы неоднократно  убеждались в трудности клинической диагностики   подобных герпетических кератитов.Таким образом, весьма нередко имеется необходимость в более надежных методах диагностики. Эти методы можно подразделить на следующие: а) методы изоляции вируса из роговицы, конъюнктивы и водянистой влаги; б) серологические исследования; в) внутрикожные пробы; г) цитологические методики.
Из различных методов инокуляции материала, полученного при соскабливании эпителия роговицы и конъюнктивы, при лечебной кератопластике, аспирации водянистой влаги, наибольшее диагностическое применение получили внесение его в скарифицированную роговицу кролика и в мозг молодых белых мышей. При инокуляции в роговую оболочку следует иметь в виду, что положительные результаты более постоянны, если материал взять в первые 12 дней болезни. Вирус чаще всего удается выделить при древовидном кератите и, особенно, при первичном герпесе. Но и при метагерпетическом кератите результаты вирусологического исследования, несмотря на хронический характер заболевания, не столь редко бывают положительными.
При интрацеребральном введении материала симптомы герпетического энцефалита обычно развиваются на 2—7-й день, что зависит от штамма вируса. Если при первом пассаже энцефалита нет, прибегают к слепым пассажам, для чего применяют стерильно приготовленную суспензию мозга первого пассажа. При наличии вируса в мозгу симптомы энцефалита появляются не позже 2—3-го пассажа.
Помимо внесения исследуемого материала в роговицу или в мозг широко применяется инокуляция его в хорион-аллантоисную оболочку 12-дневных куриных эмбрионов и в различные культуры тканей. Чем больше применяется методик, тем выше процент положительных результатов, так как не все штаммы ведут себя одинаково при том или ином методе инокуляции.
Приводим некоторые данные о частоте обнаружения вируса герпеса при заболеваниях глаз. Наппа, Javetz и Coleman (1957) изолировали вирус из эпителиальных соскобов роговицы у 12 из 24 больных древовидным кератитом и всего у 2 из 34 с глубокими формами болезни. Verdi и Serra (1959) выделили вирус у 30 больных древовидным кератитом, культивируя его в культурах тканей человеческого эмбриона, почки кролика и обезьяны. В то же время, пользуясь указанной методикой, Doan, Rhodes и Ormsby (1955) получили положительные результаты лишь у 10% больных, в то время, как уже было указано, в содержимом герпетических пузырьков (где больше эпителиального детрита) процент этот достигал 80—90.