Болезни глаз

Клиническую проверку ДНК-аза одновременно прошла в нашей клинике (К. П. Каплина, 1964) и в клинике Новосибирского медицинского института (А. А. Колен и И. Е. Михайловская, 1963, 1965, 1966). Михайловская указывает на наступившее выздоровление у всех больных с древовидным и дисковидный кератитом и у 90—92% больных, страдавших метагерпетическим и глубокими увеакератитами. Из 79 больных герпесом роговицы рецидивы ею наблюдались лишь в трех случаях.Благоприятные результаты лечения ДНК-азой отмечены и в нашей клинике, что особенно относится к поверхностным и метагерпетическнм формам. Первые впечатления о высокой эффективности препарата при стромальных кератитах в дальнейшем не подтвердились. Высоким оказался процент рецидивов (у 11% больных). Считая ДНК-азу ценным препаратом в терапии герпеса, мы, однако, не разделяем оптимистических выводов, к которым пришла И. Е. Михайловская. К заключению о недостаточной эффективности ДНК-азы— как, впрочем, и антиметаболитов — при поражениях стромы приходят также О. В. Ржечицкая (1966) и Е. П. Загайгора (1966), Г. X. Кудояров с сотрудниками (1966).
Как и антиметаболиты, ДНК-аза не в состоянии полностью прекратить процесс ауторепродукции вирусной ДНК. Это было показано К. П. Каплиной, изолировавшей вирус у 9 из 14 кроликов с экспериментальным герпесом роговицы после успешного лечения ДНК-азой. В отдельных случаях вирус был выделен и у выздоравливающих больных. О причине такого расхождения между клиническим выздоровлением и продолжающимся вирусоносительством мы пока сказать не можем. Возможно, это объясняется тем, что ДНК-аза действует лишь в той стадии вируса, когда его частицы еще лишены оболочек (Р. И. Салганик).
К противовирусным препаратам относится и оксолин, недавно синтезированный во ВНИХФИ. Он рекомендуется для лечения герпеса глаза в виде свежеприготовленных на физиологическом растворе капель в разведении 1 : 1000 и даже 1 : 100 или в форме Д— 1% мази на вазелиновой основе. Противовирусное действие оксолина объясняют нарушением нормального синтеза аминокислот белковой оболочки. Судя по немногим пока литературным данным (Э. К. Кухарь, 1965; Н. Н. Каминская, 1965), оксолин оказывает лечебный эффект в ранних случаях герпетического кератита, при переходе же процесса на строму и увеальный тракт действие препарата недостаточно выражено.