Болезни глаз

Осложнения со стороны глаз при коклюше возникают на почве: 1) поражения дыхательных путей и легких, сопровождаемого судорожным кашлем и кислородным голоданием тканей, 2) токсического поражения сосудов эндотоксином палочки Борде - Жангу, 3) первичного (токсического) и вторичного (на почве кровоизлияний) поражения центральной нервной системы, в том числе больших полушарий и стволовой части головного мозга. Заболевание наблюдается чаще всего в возрасте от 1 до 5 лет.     Одними из наиболее типичных изменений глаз при коклюше являются венозный стаз и кровоизлияния в его ткани, обусловленные судорожным кашлем.
Со стороны век дело ограничивается обычно их припухлостью и синюшной окраской, часто - глубокими кровоизлияниями в их рыхлую клетчатку.
Наиболее часто кровоизлияния локализируются в конъюнктиве и в сочетании с кровоизлияниями в клетчатку век придают больному весьма характерный вид, который помогает иногда диагностике основного заболевания.
В сравнительно редких случаях наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру и в сетчатку. Это сопровождается большим или меньшим падением зрения, в зависимости от выраженности кровоизлияния и от его локализации.
Массивные кровоизлияния в орбиту, обычно односторонние, вызывают экзофтальм.
Токсические поражения и кровоизлияния головного мозга сопровождаются иногда параличами двигательных нервов глаз, сочетаясь с двоением, косоглазием, нистагмом, мидрийзом.
В редких случаях поражаются корковые центры зрения в одной или обеих затылочных долях головного мозга с последующей гемианопсией или слепотой. Процесс, как правило, разрешается полностью или частично.
При наличии больного коклюшем в глазном отделении может потребоваться оказание неотложной помощи в случаях:
1) остановки дыхания (искусственное дыхание, кислород, сердечные средства); 2) при судорогах (хлоралгидрат в клизме) ; 3) при ларингоспазме (удаление слизи, в угрожающих случаях - интубация, трахеотомия); 4) при сильном кровотечении из носа (задняя тампонада).
Необходимы: изоляция больного, тщательное круглосуточное наблюдение за ним (отдельный пост), дезинфекция помещения, из которого больной изолирован. Регистрация больного обязательна.
Общее лечение до перевода больного в инфекционное отделение проводится по консультации офтальмолога с детским врачом.
Местное лечение. Кровоизлияния специального лечения не требуют. Для ускорения их рассасывания можно применять инстилляции растворов дионина в возрастающей концентрации.