Болезни глаз

Это болезнь Васильева-Вейля - тяжелая форма гепатита с желтухой, вызываемого иктерогеморрагической лептоспирой. Болезнь сопровождается, в отличие от вирусного гепатита, частыми и разнообразными осложнениями со стороны глаз. Последние не имеют каких-либо патогномоничных черт. Серьезные поражения глаз возникают чаще всего в позднем периоде болезни.
В раннем ее периоде, наряду с желтушной окраской склер, развивается более чем в половине всех случаев катаральный конъюнктивит, разрешающийся обычно благоприятно. Нередко наблюдаются при этом кровоизлияния в конъюнктиву.
Часто возникает эписклерит, изолированный или в сочетании с конъюнктивитом.
Со стороны роговицы возможны герпетический и язвенный кератиты.
Наиболее серьезным, характерным и частым поражением глаз при болезни Васильева - Вейля является более позднее осложнение в форме хронического рецидивирующего увеита с гипопионом. При этом может поражаться весь сосудистый тракт или, чаще всего, радужка и ресничное тело в форме серо-фибринозного иридоциклита. Ириты и иридоциклиты этого рода, могут быть различной тяжести, и, помимо гипопиона или гифемы, сопровождаются более или менее интенсивными помутнениями стекловидного тела. В периоды ремиссий эти явления частично или полностью разрешаются. В ряде случаев удавалось обнаружить лептоспиру в жидкости передней камеры.
Иногда лентоспирозный увеит клинически близко напоминает синдром Бехчета, однако отождествлять эти процессы нельзя, так как в настоящее время считается установленной вирусная, а не лептоспирозная этиология синдрома Бехчета. Последний, кроме того, представляет, в противоположность болезни Васильева - Вейля, большую редкость у детей дошкольного возраста.
Среди поздних глазных осложнений болезни Васильева - Вейля нередко наблюдаются ретроретинальные и ретинальные кровоизлияния в сетчатку. Иногда отмечаются экссудация в сетчатку с образованием белых пятен на дне глаза, явления почечной ретинопатии при часто наблюдаемых тяжелых поражениях почек, поражения зрительного нерва в форме папиллита, застойного соска, невроретинита.
При выраженных явлениях лептоспирозного менинго-энцефалита в остром периоде этого осложнения могут наблюдаться парезы глазных мышц. Изменения зрительно-нервного и двигательного аппарата глаза разрешаются большею частью благоприятно, не оставляя стойких серьезных следов.
Большую роль в происхождении глазных осложнений играет, по современным данным, аллергический компонент.
Аналогичные поражения сосудистого тракта и других оболочек глаза могут наблюдаться и при безжелтушном лептоспирозе («водная лихорадка»), вызываемом гриппотифозной и другими разновидностями лептоспир. Заражение ими происходит чаще всего при пользовании водой непроточных водоемов, загрязненных мочой грызунов, содержащей лептоспиры. Возможно, что поражения глаз этого рода встречаются чаще, чем при болезни Вейля - Васильева (В. П. Рощин).
Систематические обследования лиц, перенесших общий лептоспироз, показывают, что в подавляющем большинстве случаев (до 84%) У них обнаруживаются явления более свежего или следы ранее перенесенного увеита (Schreck).
Эффективное общее лечение заключается в возможно раннем применении антибиотиков широкого спектра (ауреомицин, террамицин и др.) и в серотерапии типоспецифическими лечебными сыворотками.
Местное лечение - симптоматическое.