Болезни глаз

Противорецидивные мероприятия вновь и вновь привлекают внимание исследователей в связи с несостоятельностью очередных увлечений. Следует признать, что практика не располагает методами, которые бы обеспечивали предупреждение от повторных вспышек, ибо главный защитный механизм — иммунный не является надежным. По мнению R. J. Klein, существует три проблемы, определяющие трудность лечения рецидивирующего офтальмогерпеса: селекция устойчивых к препарату мутантов возбудителя, ограниченная возможность искоренения латентной инфекции и онкогенная опасность противогерпетической вакцины.
При оценке очередного нового противовирусного препарата для местного применения при герпетических кератитах обычно приводятся цифры, как будто говорящие о меньшей частоте рецидивов при лечении острого офтальмогерпеса именно этим лекарственным средством. Но более поздний широкий клинический опыт вновь возвращает нас к той же частоте рецидивов. Да и вряд ли можно ожидать, что химиотерапевтический препарат местного применения может исключить повторную активизацию латентной инфекции, дремлющей далеко от места приложения противовирусного средства. В этом отношении более обнадеживающими могут быть пути системной противовирусной терапии, но и они пока не дали надежных практических результатов. С целью специфической профилактики рецидивов предпринимались попытки вакцинации герпетической вакциной. Коммерческие варианты герпетических вакцин периодически появляются за рубежом. Ни одна из них до сих пор не получили широкого распространения, и дело здесь не только в слабой эффективности, но и в опасности побочного дей
ствия вакцины, о чем уже говорилось выше. В последние годы Институтом вирусологии им. Д. И. Ивановского АМН СССР была разработана герпетическая поливакцина, а в клинике глазных болезней I Московского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинского института была разработана методика комплексного противорецидивного лечения, включающего профилактические инстилляции интерфероногенов в сочетании с проведением курсов инъекций вакцины. По мнению авторов, эта поливакцина достигнет производственного выпуска и тогда станет доступной для широкой практики.