Болезни глаз

Она наблюдается при заболеваниях, в том числе воспалительных, центральных или периферических отделов симпатического нерва. Симпатическая ретракция в сочетании со спастическим мидриазом и небольшим экзофтальмом носит название синдрома Клода Бернара.     Лечение заключается в ликвидации основного заболевания. Приобретенные патологические синкинезии верхнего века. Они наблюдаются как у взрослых, так и у детей при тифах, сифилисе, травмах черепа и др.
Они могут наблюдаться при наличии врожденного или приобретенного птоза в сочетании с параличом внутренней или наружной прямой мышцы одного из глаз и выражаются в том, что двигательный импульс к повороту глаза в сторону парализованной мышцы сопровождается ретракцией опущенного века.
При врожденном или приобретенном параличе нижней прямой мышцы (без птоза) одного из глаз в случае поворота обоих глаз вниз и в сторону от парализованного глаза возникает ретракция верхнего века парализованного глаза и сужение его зрачка (псевдогрефовский синдром).
Синдром Маркуса - Гунна может быть не только врожденным, но и приобретенным, и выражается в ретракции опущенного верхнего века при открывании рта или при смещении нижней челюсти в сторону, противоположную птозу.
Синдром Марина Ама также может быть врожденным или приобретенным и выражается в том, что на одном из нормально стоящих верхних век возникает птоз при открывании рта (инвертированный синдром Маркуса Гунна).
Механизм этих синкинезий пока еще неясен. Лечение синкинезий должно быть причинным (совместно с невропатологом или в неврологической клинике). Лечение стабильного птоза - офтальмохирургическое.
Симптоматический блефароспазм - рефлекторная тоническая судорога круговой мышцы век. У детей он наблюдается чаще всего на почве раздражения ветвей тройничного нерва при травматических и иных воспалительных заболеваниях век", конъюнктивы и роговицы. Он может наблюдаться и при некоторых формах воспаления зрительно-нервного аппарата с повышением чувствительности последнего к свету, а также при воспалении соседних с глазом органов и тканей (носоглотки, придаточных пазух носа, зубов и др.).
Наиболее ярко рефлекторный блефароспазм выражен при скрофулезных заболеваниях глаз и может иногда держаться при этом месяцами, усугубляя имеющийся блефаро-керато-конъюнктивит и создавая порочный круг. Он всегда двусторонний, даже при одностороннем заболевании глаза.
Иногда блефароспазм продолжает упорно и очень длительно держаться и после полного разрешения воспалительных явлений, приобретая характер психогенного блефароспазма. В таких случаях может наступить тяжелая амблиопия, тем хуже поддающаяся плеоптическому лечению, чем в более раннем возрасте она наступила.
Нам приходилось наблюдать скрофулезных детей, у которых непреодолимый блефароспазм продолжал держаться до полугода после полного разрешения воспалительных явлений. Он может после излечения рецидивировать в дальнейшем. Эти дети вели себя как совершенно слепые, ориентируясь в окружающем только на ощупь.
Лечение. Обычно блефароспазм проходит после излечения основного воспалительного процесса. Иногда же, в частности при психогенном блефароспазме, задача его излечения может представлять исключительные трудности. В таких случаях мы видели благоприятный эффект от повторных новокаиновых акинезии век. Некоторые рекомендуют систематические погружения лица в холодную воду, по 3-6 раз ежедневно.. В крайнем случае приходится прибегать к операциям кантотомии и кантопластики.