Болезни глаз

Слишком широкое, не всегда обоснованное, часто неправильное или просто бесконтрольное общее применение упомянутых исключительно ценных средств нередко приводит к значительному уменьшению их эффективности и к вредным побочным явлениям (Е. М. Тареев, X. X. Планельес и А. М. Харитонова, А. Л. Либов, М. Г. Данилевич и др.).      Главнейшими из них являются следующие.
1. Адаптация микробов к сульфаниламидам и антибиотикам сопровождается возникновением нечувствительных к этим препаратам штаммов бактерий. В результате те или иные из ранее применявшихся препаратов этого рода могут стать совершенно недействительными по отношению к определенным видам микробов и отказать в момент, когда они будут особенно необходимыми ребенку по жизненным показаниям.
2. Аллергические реакции различной формы и интенсивности, возникающие на почве частого и длительного применения сульфаниламидов и антибиотиков, становятся все более опасными, выражаясь иногда в форме тяжелого эксфолиативного и буллезного поражения кожи и слизистых, в том числе конъюнктивы, с возможным летальным исходом. Аллергические реакции могут также проявиться в форме анафилактического шока, заканчивающегося в отдельных случаях смертью в течение нескольких минут.
3. При длительной общей сульфаниламидотерапии нередко наблюдаются токсические (цитотоксические) поражения разнообразных органов и систем (печени, щитовидной железы, костного мозга и всей системы крови, нервной системы и др.), образование камней в почках, селезенке и в других органах. Токсические проявления, главным образом со стороны нервной системы, могут наблюдаться и при антибиотикотерапии, чаще от стрептомицина, реже от пенициллина.
4. Нарушение иммуногенеза - недостаточная выработка антител в связи с кратковременным пребыванием антигена в организме больного при сульфамидо- и антибиотикотерапии ведет к частым повторным заболеваниям, например скарлатиной.
5. Явления дисбактериоза на почве повторного и длительного общего применения сульфамидов и антибиотиков, в особенности с широким спектром, выражаются в изменениях микробного состава нормальной кишечной флоры в сторону преобладания и повышения активности сульфамидо- и антибиотикоустойчивых патогенных микробов (пиогенного стафилококка, грибков типа кандида и др.) в условиях гибели их антагонистов. В результате возникают, особенно в раннем детском возрасте, нарушения синтеза витаминов, симптомы гиповитаминоза, пневмония, желудочно-кишечные заболевания, септические состояния, иногда генерализованный кандидамикоз и другие, опасные для жизни патологические состояния.
В виду сказанного, общее применение сульфаниламидов и антибиотиков целесообразно ограничить при лечении эпидемических конъюнктивитов лишь случаями с осложнениями со стороны роговицы, угрожающих зрению и существованию самого глаза, а также в отдельных случаях особенно упорного течения заболевания, не поддающегося обычным методам лечения.
Перед общим применением того или иного антибиотика у детей рекомендуется предварительное определение общей чувствительности организма к данному, а также степени чувствительности выделенного от больного микроба к антибиотикам.
В подавляющем большинстве случаев острых конъюнктивитов целесообразно ограничиться местным лечением с применением: 1-2% раствора ляписа и менее эффективных, чем ляпис, белковых соединений серебра, солей ртути, меди, цинка, алюминия и других металлов в сочетании с местным применением сульфаниламидов и антибиотиков. Перечисленные препараты применяются в форме туширования конъюнктивы, капель, мазей, тонких порошков для припудривания конъюнктивы мягкой кисточкой. Из сульфаниламидов предпочтительно местное применение их растворимых препаратов - альбуцида, этазола-натрия и др. Выбор того или иного антибиотика зависит от степени чувствительности к нему выделенного от больного.