Болезни глаз

Эта форма бленореи вызывается у новорожденных крупным вирусом, близким к вирусу трахомы - разновидностью мантийных (chlamydozoa), гнездящимся в эпителии родовых путей матери, откуда вирус попадает в глаза ребенка при акте родов.
Гнойный конъюнктивит, обычно односторонний, возникает остро, позже, чем при гонорее глаз, - на 6-9-й день после рождения.     Появляются: умеренный отек век, резкая гиперемия, отек и инфильтрация конъюнктивы, преимущественно нижнего века и нижней переходной складки, умеренное или обильное гнойное отделяемое, в котором гонококков или других патогенных микробов не обнаруживается.
В эпителии соскобов конъюнктивы легко окрашиваются йодом (раствор Люголя) или по способу Романовского-Гимза внутриклеточные включения Провачека.
Иногда в остром периоде болезни, который продолжается 2-3 недели, на конъюнктиве образуются пленки, большею частью нежные, обычно благоприятно разрешающиеся и не оставляющие после себя рубцов. Слизистая становится легко ранимой, склонной к кровотечению.
Осложнениями со стороны роговицы, за сравнительно редкими и благоприятно протекающими исключениями, гнойный конъюнктивит не сопровождается.
Вскоре конъюнктива становится шероховатой, что обусловлено гипертрофией сосочков. Ввиду слабого развития или отсутствия аденоидной ткани в конъюнктиве новорожденных фолликулы в ней в начале болезни не развиваются, но образуются в позднем периоде заболевания при хроническом его течении. Фолликулы в дальнейшем полностью рассасываются без образования рубцов.
К 3-4-й неделе болезни гнойное отделяемое постепенно уменьшается, наконец, прекращается. Нередко конъюнктивит принимает хроническое течение и может тянуться ряд месяцев, а иногда до 1 года и даже больше. Он характеризуется в это время, главным образом, воспалительной сосочковой гипертрофией конъюнктивы в сочетании с фолликулами, разрешаясь в конечном итоге полным выздоровлением.
Диагноз основывается на более позднем начале заболевания, на сравнительно менее резких явлениях воспаления, чем при гонобленорее, отсутствии патогенной микробной флоры, наличии включений Провачека, отсутствии роговичных осложнений, на односторонности процесса.
Ввиду односторонности заболевания необходимо исключить дакриоцистит новорожденных, также сопровождающийся конъюнктивитом, нередко гнойным.
Лечение заключается в местном применении антибиотиков широкого спектра (ауреомицин, тетрациклин, эритромицин и др.) и сульфаниламидов. Для промывания глаз целесообразно пользоваться слабыми растворами (1:5000) оксицианата или марганцовокислого калия. Кортикостероиды противопоказаны.
Бассейный конъюнктивит наблюдается иногда у детей старшего возраста, занимающихся спортом в плавательных бассейнах, и также вызывается генитальным вирусом, образующим внутриклеточные включения типа Провачека.
Этот острый конъюнктивит, также обычно односторонний, отличается по своей клинической картине от бленореи новорожденных с включениями катаральным отделяемым, обильным высыпанием фолликулов в конъюнктиве, резким отеком переходных складок и частой аденопатией предушных лимфоузлов, приобретая характер синдрома Парино. Инкубационный период - около 1С дней.
В настоящее время, в связи с лучшим санитарно-гигиеническим содержанием плавательных бассейнов, хлорированием воды в них, ее лучшей фильтрацией и проточностью, бассейный конъюнктивит встречается редко.
Лечение - как при конъюнктивите новорожденных с включениями.