Болезни глаз

Кератомикозы описываются у детей относительно редко. В действительности они, по-видимому, встречаются чаще, но не диагностируются из-за того, что упускается из виду возможность подобного рода этиологии кератита и не проводятся систематические целенаправленные исследования на наличие грибка.     Грибковые заболевания роговицы у детей вызываются, в общем, теми же разновидностями лучистых и плесневых грибков, что и у взрослых. К кератомикозам у детей относятся: стрептотрихоз, актиномикоз, аспергиллез и др.
Характерным для кератомикозов у детей, как и у взрослых, является преимущественное расположение очага в центральных отделах роговицы в форме диска довольно больших размеров круглой формы, несколько выступающего вперед и нередко окруженного язвенной бороздкой. По виду он часто неотличим от типичного дисковидного кератита. Эксцентричное или периферическое расположение диска наблюдается реже. Интенсивность помутнения в области диска обычно неравномерная - в центре или по его периферии помутнение обычно более насыщенно. Особенно характерно серовато-белые или желтоватые инфильтраты, развивающиеся по краю диска или несколько отступя от него. Чувствительность роговицы часто понижена.
Образующийся в области диска язвенный дефект ткани имеет своеобразный сухой вид. Язва сопровождается большею частью гипопионом, иногда распространяется в глубину, вызывает прободение роговицы, напоминая ползучую язву и заканчиваясь в отдельных случаях панофтальмитом.
Некротизированная ткань роговицы в области диска довольно легко соскабливается и в ней под микроскопом обычно обнаруживается мицелий грибка.
Заболевание протекает большею частью вяло, хронически, плохо поддается обычному лечению, что вызывает подозрение на грибковую природу процесса.
Инфекция наблюдается чаще всего в сельских местностях и ей предшествует обычно легкая травма роговицы соломинкой, колосом, остью злака и другими растительными объектами.
Диагноз устанавливается микроскопическим исследованием соскобов с роговичной язвы на наличие мицелия.
Лечение. Производится выскабливание диска и туширование язвы 5% спиртовой йодной настойкой. Рекомендуется комплексное лечение общим и местным применением актинолизата, антибиотиков и сульфаниламидов, фтивазида и йодоформа. В настоящее время широкое применение получили специфические противогрибковые антибиотики - нистатин, гризеофульвин, амфотерицин В, акромицин и др. Рекомендуется также местное применение натриевой соли пропионовой кислоты.