Принципы лечения инфекционных воспалений склеры
Лечение, часто сопряженное с большими трудностями, должно быть индивидуализировано, в зависимости от этиологии заболевания, его патогенеза, возраста, общего состояния, реактивности организма ребенка, длительности течения, склонности процесса к рецидивам и других факторов общего и местного характера.
При метастатических абсцессах склеры, в частности стафилококковой этиологии, показано раннее безотлагательное местное и общее применение антибиотиков и их комбинаций (пенициллин, стрептомицин и др.). Первая инъекция антибиотиков должна производиться по Безредка во избежание возможного анафилактического шока. Наряду с проводимой антибиотикотерапией, которую нельзя откладывать, производится лабораторное выявление антибиотика, к которому наиболее чувствителен выделенный от больного штамм микроба.
При негнойных инфекционных метастатических склеритах
применяются, наряду с антибиотиками, сульфаниламиды.
При ревматических и ревматоидных склеритах аллергического характера показано общее применение болеутоляющих, противоаллергических, десенсибилизирующих и противовоспалительных средств: салицилаты (салициловая кислота, аспирин), пирамидон, анальгин внутрь; кортикостероиды, хлористый кальций парентерально, димедрол внутрь или парентерально. Рекомендуются: санация обнаруженных инфекционных очагов, по возможности - выявление и устранение специфических и неспецифических аллергизирующих факторов (охлаждение организма, расстройства пищеварения и т. п.), пребывание в теплом сухом помещении, специальная диета.
Местное лечение склеритов проводится в зависимости от показаний и заключается в местном применении тепла, пиявок (на висок или на сосцевидный отросток), атропина, скополамина, адреналина, кортизона в каплях и мазях (1-2%) многократно в течение суток. При тенденции к повышению внутриглазного давления применяются миотики, в регрессивном периоде болезни - дионин, осторожный массаж с желтой ртутной мазью. При задних синехиях и вторичной глаукоме производятся иридэктомия, фистулизирующие операции.
Лечение эктазий и стафилом склеры представляет большие трудности, требует производства реконструктивно-пластических операций, часто не дающих положительного результата.