Болезни глаз

При этих заболеваниях могут поражаться как слезные железы, так и слизистая слезоотводящих путей на различных уровнях последних. По своему течению они могут быть острыми и хроническими.     Острый дакриоаденит - острое воспаление орбитальной и пальпебральной слезных желез - встречается у детей сравнительно редко, преимущественно при общих детских инфекциях.
В подавляющем большинстве случаев инфекция железы происходит эндогенно - метастатическим путем при общих бактериальных и вирусных инфекциях (дифтерия, гонорея, ангина, острый суставной ревматизм, грипп, корь, скарлатина, свинка, малярия и др.); этим объясняется и обычная двусторонность заболевания. Экзогенная инфекция железы из конъюнктивального мешка наблюдается очень редко.
Особо важная этиологическая роль принадлежит в происхождении острого дакриоаденита у детей свинке - вирусному паротиту, при котором дакриоаденит бывает всегда двусторонним и может принимать подострое или хроническое течение. При этом поражаются как слезные, так и слюнные железы, что объясняется сходством гистологического строения и общностью иннервации этих желез. Обычно развитие паротита предшествует развитию дакриоаденита, но последний может быть и изолированным, не сопровождаясь поражением паротис (свинкаслезных желез).
Симптомы острого дакриоаденита. Общее недомогание, нерезкая лихорадка (до 38°). Гиперемия, припухлость и болезненность преимущественно наружной половины верхнего века - соответственно локализации слезных желез. Гиперемия и отек конъюнктивы верхней переходной складки и хемоз наружных отделов конъюнктивы склеры. При взгляде больного книзу и отведении верхнего века кверху видно выпячивание слезной железы в верхненаружном отделе конъюнктивального мешка в форме округлого образования, плотноватого и болезненного при пальпации. Иногда имеется регионарный лимфаденит предушных лимфоузлов. Нередко наблюдается умеренный экзофтальм со смещением глазного яблока книзу - кнутри и ограничением его подвижности, особенно кверху - кнаружи.
Как правило, дакриоаденит разрешается вполне благоприятно. Лишь изредка наблюдается нагноение железы, сопровождаемое флюктуацией, с возможным вскрытием гнойника в конъюнктивальный мешок или наружу через кожу, где может иногда образоваться свищ.
Лечение: местно-влажное и сухое тепло, УВЧ, некоторые (Gilbert и др.) рекомендуют холод в остром периоде; показаны антибиотики, сульфаниламиды, гамма-глобулин и другие средства против основного заболевания; в случае нагноения - разрез, предпочтительнее со стороны конъюнктивы.