Болезни глаз

Поскольку дакриоцистит у маленьких детей может осложняться гнойным кератитом и угрожать при флегмоне мешка самой жизни ребенка, важно начать энергичное лечение заболевания по возможности рано.
Однако до сих пор не существует единого общепринятого плана и методики лечения. В этом отношении методы крайнего радикализма со слишком ранним и поспешным зондированием слезоотводящих путей противостоят крайним, слишком длительным методам консервативного лечения. Отдельные авторы не придают существенного значения другим методам лечения, кроме зондирования, с которого они и предлагают начинать лечение. С таким чрезмерным радикализмом согласиться невозможно, так как хорошо известно, что иногда достаточно лишь однократного энергичного надавливания на слезный мешок по направлению к нижнему отверстию слезно-носового канала, чтобы разорвать фетальную пленку и сделать канал проходимым.
В этом мы могли не раз убедиться в своей практической врачебной деятельности. Иногда для достижения успеха приходится повторить эту манипуляцию несколько раз.
Если выдавливание секрета из слезного мешка остается безрезультатным, следует перейти к систематическому массажу области слезного мешка по несколько раз в день или к систематическим его промываниям дезинфицирующими растворами под умеренно-повышенным давлением в течение более или менее длительного периода времени. Таким путем удается добиться излечения приблизительно в половине всех случаев дакриоцистита новорожденных, а по данным ряда авторов (Gilbert, В. П. Одинцов, Ginestous и др.), в большинстве всех случаев, а очень часто и спонтанно.
В отношении целесообразной длительности консервативного лечения мнения также расходятся. Одни рекомендуют применять его не дольше, чем в течение 5-6 дней (Н. Я. Похисов) или не более 2 недель (И. И. Меркулов), после чего советуют перейти к зондированию. Другие авторы считают целесообразным более длительное применение такого лечения, иногда в течение ряда месяцев.
Все авторы согласны с тем, что зондирование слезоотводящих путей представляет, несомненно, самый эффективный метод лечения хронического дакриоцистита новорожденных. Но зондирование является в то же время у маленьких детей деликатной манипуляцией, которую следует, по справедливому мнению некоторых авторов (И. И. Меркулов), приравнять к хирургической операции. Ее следует производить в условиях операционной, часто под наркозом.
При тонкости костных стенок и нежности слизистых слезоотводящих путей и других мягких тканей в раннем возрасте даже у опытных офтальмологов случаются не так редко повреждения слизистой оболочки и костных стенок слезно-носового канала с образованием иногда ложных ходов и с последующей их инфекцией. Поэтому зондирование у маленьких детей должно производиться по настоятельным показаниям, опытным офтальмологом, осторожно, не применяя грубой силы при проведении зонда в случае наличия препятствия.