Болезни глаз

У детей метастатическая офтальмия протекает чаще в более мягкой форме эндофтальмита, как это бывает, например, при эпидемическом (менингококковом) цереброспинальном менингите.
Эндофтальмит характеризуется гнойным воспалением преимущественно хориоидеи и сетчатки и скоплением гноя в заднем отделе стекловидного тела (абсцесс стекловидного тела). Гнойник в стекловидном теле нарастает медленно и постепенно, и становится заметным для родителей и родных ребенка в сравнительно позднем периоде болезни в форме желтовато-серого рефлекса из глубины глаза (псевдоглиома). Передний отдел сосудистого тракта остается в течение некоторого времени слабо вовлеченным в воспалительный процесс. Отек и гиперемия век и конъюнктивы обычно слабо выражены, воспалительный экзофтальм отсутствует. Начальные симптомы иридоциклита в форме преципитатов удается обнаружить иногда лишь при помощи щелевой лампы. При простом осмотре роговица, жидкость передней камеры и хрусталик могут представляться на первых порах прозрачными. Явления иридоциклита, сопровождаемые перикорнеальной гиперемией, экссудацией в переднюю камеру, задними синехиями присоединяются в более позднем периоде болезни. Эндофтальмит, как и другие воспаления хориоидеи и сетчатки, протекают на первых порах совершенно безболезненно, а упадок зрения, иногда до полной слепоты, остается у маленьких детей для окружающих обычно незамеченным, в особенности при одностороннем заболевании. Бывают случаи, когда у ребенка обнаруживаются ясные признаки атрофии глазного яблока (гипотония, уменьшение размеров, слепота глаза) после незаметно протекшего эндофтальмита. Боли в глазу, большею частью нерезкие, возникают позже, при развитии явлений иридоциклита.
Общие септико-пиемические симптомы могут при эндофтальмите быть нерезко выраженными.
Эндофтальмит, предоставленный собственному течению, заканчивается, как правило, сморщиванием глазного яблока, за исключением редких, особо благоприятно протекающих случаев, когда не только сохраняется глазное яблоко, но иногда и небольшое остаточное зрение.