Болезни глаз

Многие авторы, следуя предложению Woods, подразделяют негнойные увеиты на негранулематозные и гранулематозные. Первые имеют обычно инфекционно-аллергическую природу, характеризуются своим диффузным распространением, внезапным началом, бурным течением, болями, серозной экссудацией. Вторые развиваются медленно, текут хронически, сопровождаются развитием специфических воспалительных гранулем, очаговых или разлитых. В клинической картине их особенно характерны узелковые образования - гранулемы, как это наблюдается, например, при туберкулезных, сифилитических и других гранулематозных заболеваниях глаз.
Однако клинически отличить у детей негранулематозные воспаления сосудистого тракта от гранулематозных возможно далеко не всегда, так как гранулематозные заболевания могут иметь характер диффузных процессов, а негранулематозные - характер очаговых заболеваний с развитием узелковоподобных негранулематозиых образований, как это бывает, например, в свежих случаях рассеянного хориоидита.
Поэтому мы ограничимся рассмотрением негнойных увеитов без подразделения их на гранулематозные и негранулематозные, делая основной упор на этиологию заболевания во всех случаях, где установить ее оказывается возможным.
Этиологический диагноз негнойных увеитов в громадном большинстве случаев очень труден, удается менее чем в половине всех случаев и требует, помимо тщательного офтальмологического обследования, и всестороннего общего клинического и лабораторного обследования ребенка: рентгенологического, исследования кала на яйца глист, производства серологических, кожных и других реакций для выявления туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, саркоидоза, ревматизма, бруцеллеза, лептоспироза, паховой лимфогранулемы, кокцидиомикоза и других инфекций, исследования системы крови, мочи и т. п. В общем, это сложный и длительный путь установления диагноза путем исключения многих возможных причин и нахождения единственной вполне вероятной причины. В случае необходимости для консультации привлекаются ревматологи, отолярингологи, стоматологи, детские хирурги и др. Очень часто этиологический диагноз является лишь предположительным.
Этиологические факторы эндогенных негнойных увеитов многочисленны и весьма разнообразны. Среди них после второй мировой войны выявились многие новые факторы, о которых до войны в литературе не упоминалось вовсе или упоминалось очень редко. В то же время удельный вес давно известных этиологических факторов сильно понизился в связи с выявлением новых. В качестве примера могут служить следующие данные Woods об изменении в период времени с 1941 по 1953 гг. удельного веса (в %) некоторых основных инфекций, вызывающих эндогенные негнойные увеиты.