Болезни глаз

Интрацеребральные осложнения (менингит, абсцессы мозга) в настоящее время приводят сравнительно редко к смерти благодаря раннему применению антибиотико- и сульфанилами-дотерапии. Раньше летальный исход наблюдался неизмеримо чаще.
Со стороны глаза отмечаются, прежде всего, воспалительный экзофтальм, иногда очень резкий, ограничение или полное отсутствие подвижности глазного яблока. Веки отечны, инфильтрированы, плотны и гиперемированы, разводятся с трудом. Наблюдается резкий хемоз конъюнктивы склеры, отечная нижняя переходная складка выпадает иногда из конъюнктивального мешка в форме валика и ущемляется между веками. В связи с частым вовлечением в воспалительный процесс и сдавлением зрительного нерва, развитием язв роговицы зрение может резко понизиться, вплоть до слепоты. Нелеченная флегмона орбиты вскрывается, в конце концов, самопроизвольно в конъюнктивальный мешок.
Тенонит - воспаление теноновой капсулы, своеобразной суставной полости глазного яблока, может быть серозным или гнойным. Гнойный тенонит отличается от серозного тем, что при первом вовлекаются в воспалительный процесс не только тенонова сумка, но и глубокие оболочки глаза (хориоидея, сетчатка), изменение которых можно установить офтальмоскопически.
Серозный тенонит может наблюдаться при ревматизме и аллергических состояниях иного происхождения, а также при некоторых других общих инфекциях. Нам приходилось видеть его неоднократно у детей школьного возраста при некоторых эпидемиях гриппа, большею частью в сочетании с синуситами. Гнойный тенонит отмечается при ряде инфекций: дифтерии, сепсисе, гнойных процессах в соседстве с орбитой, при ранениях последней.
Симптомы заболевания возникают внезапно и выражаются в легком или умеренном экзофтальме, отеке век, бледно-желтом хемозе конъюнктивы склеры, ограничении подвижности глаза, иногда в двоении, болях в области орбиты, в особенности при движениях глаз. Большею частью поражается один глаз, но заболевание может быть и двусторонним. Тенонит разрешается обычно благоприятно в течение 1-2 недель.
Хроническое воспаление содержимого полости орбиты вызывается у детей чаще всего сифилисом и туберкулезом, редко саркоидозом и некоторыми другими гранулематозными воспалениями, очень редко - грибковыми инфекциями. Из специфических гранулем орбиты для детского возраста характерной является, по данным зарубежных авторов, редко встречающаяся эозинофильная гранулема. Она может локализоваться как в мягких тканях глазницы, так и находиться в связи с ее костными стенками.
Дифференциальная диагностика гранулематозных воспалений орбиты от опухолей последней очень трудна и может быть достоверной только при гистологическом исследовании биопсированного кусочка ткани.