Два случая ЦМВ хориоренитита после пересадки почки
Два случая ЦМВ хориоренитита после пересадки почки описаны Т. М. Aaberg с соавт. Ретинальные поражения проходили четкую эволюцию: интраретинальный экссудат — кровоизлияния — организация экссудата — атрофия сетчатки и пигментного эпителия. В случае ЦМВ ретинита после пересадки почки (Wyhinny G. J. et al., 1973] офтальмоскопическая картина включала обширные многочисленные очаги желтобелого цвета, крупные ретинальные кровоизлияния, муфты на артериолах. Световая и электронная микроскопия обнаружили значительные участки некроза в сетчатке, особенно в пигментном эпителии, и выявили ретинальные клетки с типичными для ЦМВ включениями.
Как указывают Н. W. Murray с соавт., в 16 из 17 случаев ретинита, вызванного ЦМВ, имели место иммунологические нарушения, обычно после пересадки почки. По мнению авторов, ретинит является первым признаком развития вирусной инфекции.
S. Carson и S. N. Chattrjee наблюдали следующую патологию ЦМВ у 2 больных после пересадки ночки: периферический ретинит, помутнение стекловидного тела, заднюю субкапсулярную катаракту. Очаги поражения сетчатки были серобелого цвета с участками гиперпигментации между ними. В случае ЦМВ пневмонии, развившейся после пересадки почки, гистологическое исследование позволило обнаружить хориоретинит на обоих глазах с типичными гигантскими клетками с включениями.
Стромальный кератит при глазном зостере.
ЦМВ инфекция описана также у реципиентов костного мозга. ЦМВ ретинит наблюдали у больного 62 лет, страдавшего пернициозной анемией. Клинически заболевание проявлялось в резком падении остроты зрения на одном глазу и медленном понижении ее на другом. На глазном дне имели место отек, кровоизлияния, диффузные очаги сетчатки, отек соска зрительного нерва с исходом в отслойку сетчатки.
Имеются указания о выделении вируса из слезы у больных с ЦМВ хориоретинитом. Возбудитель был изолирован из слюны, мочи и слезы у детей при остром лимфоцитарном лейкозе на фоне иммуносупрессии с активным хориоретинитом у 3 из них.
Для изучения влияния ЦМВ на орган зрения в эксперименте J. N. Schwartz с соавт. заражали глаза мышей. Уже на 2—6е сутки в некоторых клетках были обнаружены внутриядерные и цитоплазматические включения. Наибольшие изменения были в тканях увеального тракта в виде воспаления и некроза. Через 2 нед отмечены только воспалительные инфильтраты и фиброз.