Болезни глаз

Для первичного поражения роговицы многие авторы (Duke-Elder, 1965; Jones, 1962) считают характерным изменения эпителия и непосредственно лежащих под ним пластинок. В литературе можно встретить такие названия, как эпителиоз, эпителиит, эпителиальный кератит. Jones (1962) дает обширную классификацию эпителиозов, включающую такие формы, как эпителиальная эрозия, точечный эпителиальный кератит с его вариантами (грубый, нежный, ареолярный, звездчатый), эпителиально-субэпителиальный кератит с теми же вариантами, субэпителиальный кератит и др. Классификация эта слишком детализирована, чтобы войти в обиход окулиста.
Хотя большинство эпителиозов наблюдается и при других вирусных инфекциях (осповакцина, зостер, аденовирусные, конъюнктивит с включениями), однако некоторые из них преимущественно наблюдаются при герпесе и, в частности, при первичной герпетической инфекции. Сюда относится видимый невооруженным глазом точечный эпителиальный кератит с мелкими беловатыми или мутными очажками правильной формы. Очажки очень хорошо окрашиваются 1 % раствором бенгальроз, к которому пораженные клетки особенно чувствительны. Для герпеса более характерно периферическое расположение очажков. Jones (1962) считает более типичной для первичного герпеса ареолярную форму и то, что поражение поверхностных пластинок, лежащих под боумановой оболочкой, наступает спустя 2—3 недели. При послепервичном герпесе форма эпителиальных очажков продолговатая или звездчатая и подэпителиальные помутнения наступают рано.
Иногда в группу эпителиозов включают и нитчатый кератит. Однако это дистрофическое изменение эпителия   является   временным   симптомом,   а   не самостоятельной клинической формой. Нитчатый кератит наблюдается и при синдроме Сьегрена и при других невирусных заболеваниях. После ликвидации эпителиальных очажков могут оставаться длительное время небольшие помутнения под боумановой оболочкой, известные под названием поверхностного точечного кератита. Это заболевание часто встречается при различных вирусных инфекциях наружного отдела глаза; герпетическую этиологию можно заподозрить по резкому снижению чувствительности роговой оболочки. В отличие от некоторых других инфекций, при герпесе (это относится также к зостеру, осповакцине и аденовирусным заболеваниям) поверхностный точечный кератит может перейти в дисковидный.
Менее изучены более тяжелые поражения роговицы на почве первичного герпеса. В нашей клинике К. П. Каплина (1963) подвергла изучению детей младшего возраста, страдавших герпетическими заболеваниями глаз. Среди них было много больных, у которых с достаточным основанием можно было поставить диагноз первичного герпетического кератоконъюнктивита.