Следует вкратце остановиться на герпетических склеритах и эписклеритах. При экспериментальном герпесе они обнаруживаются относительно часто (Kimura, 1959; Л. Н. Тарасова, 1966), локализуясь преимущественно у места прикрепления прямых мышц. В клинике мы редко ставим диагноз герпетического склерита, быть может, потому, что при отсутствии других проявлений герпеса мы не думаем о возможности этой этиологии.
По характеру воспалительного процесса бактериальные склериты могут быть гнойные (абсцессы склеры) и негнойные, гранулематозные склериты.
Этиологическая диагностика склеритов требует тщательного и всестороннего обследования организма ребенка, часто очень трудна или невозможна.
В последние годы некоторыми (Swan, 1951) подчеркивается этиологическая роль столь частых в раннем детском возрасте острых инфекционных воспалений верхних дыхательных путей в происхождении склеритов.
Они характеризуются развитием в склере специфических воспалительных гранулем с диффузным утолщением склеры и эписклеры, либо в форме более или менее отграниченных узелков, или более крупных узлов, преимущественно вокруг роговицы, несколько отступя от нее. Узлы при глубоком склерите нерезко отграничены. Гиперемия в области узлов имеет характерный фиолетовый оттенок.
Лечение, часто сопряженное с большими трудностями, должно быть индивидуализировано, в зависимости от этиологии заболевания, его патогенеза, возраста, общего состояния, реактивности организма ребенка, длительности течения, склонности процесса к рецидивам и других факторов общего и местного характера.
Вирусные очаговые склериты болезненны, часто сочетаются с невралгиями тройничного нерва, сопровождаются высыпанием нерезко выстоящих узелков розоватого цвета, мясистого вида, с очаговой гиперемией. Конъюнктива над склерой подвижна. Узелки могут рассосаться бесследно или оставляют после себя истончение склеры. Иногда в процесс вовлекаются и краевые отделы роговицы.