Активная ЦМВ инфекция особенно часто встречается у реципиентов после трансплантации почек. При обследовании таких лиц ЦМВ инфекция была обнаружена у 96% случаев, реактивация ВПГ у 35% и вируса герпес зостер у 24%. ЦМВ в крови обнаруживается у 42% больных в среднем в течение 2 мес после пересадки почек. Вероятным механизмом [...]
Пренатальная инфекция является распространенной причиной многих врожденных поражений центральной нервной системы и органа зрения. ЦМВ инфекция является одной из наиболее частых вирусных инфекций новорожденных — от 1 до 3%, Вирусологическое и серологическое изучение 38 новорожденных с явлениями цитомегалии позволило обнаружить хроническую экскрецию ЦМВ и активное образование антител. Как указывают Н. В. Ostler с соавт., ЦМВ [...]
Неврит зрительного нерва и паралич глазодвигательного нерва могут сопровождать опоясывающий лишай, а парез наружной прямой мышцы наблюдался у 20% больных. Экспериментальные исследования показали специфические изменения в цилиарных нервах.
Лечение. Антибиотики находят применение как факторы воздействия на вторичную бактериальную инфекцию, особенно частую при обширных кожных поражениях. Что касается поражения конъюнктивы, роговицы и сосудистой оболочки, то лекарственные средства [...]
Кератит стромальный — наиболее типичная форма глазного зостера, но иногда может сопровождаться эпителиальным поражением или изъязвлением роговицы. Частота роговичных поражений была отмечена в одной работе у 29 из 70 больных, а в другой — у 10 из 14 больных с глазным зостером. Кератит, как правило, не сопровождается глубокой васкуляризацией и заканчивается обычно без серьезных последствий. [...]
Поражение органа зрения. Многообразие клинических проявлений со стороны органа зрения систематизировано в следующей классификации.
Везикулярная сыпь на коже имеет характерную область поражения, ограниченную зоной иннервации. Сыпь на коже век обычно сопровождается значительным отеком.
Конъюнктивит редко обнаруживается в стадии везикулярной сыпи, обычно сопровождается сильным хемозом, гиперемией слизистой оболочки и обильным отделяемым.
Глазной зостер. Опоясывающий лишай нередко, а на некоторых языках и в некоторых областях медицины, как правило, называют герпес зостер. Чтобы упорядочить терминологию, нам представляется более правильным оставить термин «герпес» только для наиболее частого заболевания герпесвирусной группы, вызываемого вирусом герпеса простого. В случаях же заболеваний, вызываемых вирусами ветряной оспы, пользоваться и соответствующим названием — опоясывающий лишай, [...]
Если это подтверждается при анализе заболевания, то первым шагом являются их отмена и переход на более щадящие препараты противовирусной терапии. Затем необходим детальный анализ заболевания с тем, чтобы попытаться выявить факторы, которые могут быть причиной тяжелого течения заболевания. Кроме уже названного токсического влияния противовирусных препаратов на ткани глаза, причинными факторами могут быть вирусемия в силу [...]
Лекарственно-резистентная форма офтальмогерпеса, По нашим данным, является одним из показаний для аргоновой лазертерапии герпетического древовидного кератита.
Скарификация поврежденных участков роговицы возможна и иногда дает быстрый перелом в ходе заболевания, но ее следует проводить осторожно, захватывать только поврежденный эпителий краев язвы. Лучше осуществлять ее микрохирургическим путем.
Обычно такой переход на щадящую терапию сказывается благоприятно на состоянии роговицы благодаря Исключению факторов местного токсического воздействия лекарственных средств. Если в течение последующих 3—4 дней не наступит значительного улучшения, необходимо усилить противовирусное воздействие, выбирая один из дополнительных путей противовирусной терапии, а именно применение препаратов в виде подконъюнктивальных инъекций — концентрированного интерферона лейкоцитарного, пирогенала, продигиозана, [...]
Глазные капли, токсичные для глаз, мы считаем достаточным применять 6—8 раз в сутки.
Другой важной составной частью лечения является механическое удаление пораженных эпителиальных участков. Это достигается самыми различными путями в зависимости от технической оснащенности лечебного учреждения и навыка медицинского персонала. Это может быть соскабливание роговичным скребцом, ложечкой, удаление ватным тампоном, криоаппликатором, менее щадящей является термо или [...]