Болезни глаз

По характеру воспалительного процесса бактериальные склериты могут быть гнойные (абсцессы склеры) и негнойные, гранулематозные склериты.

Склера инертна в функциональном отношении, слабо реагирует на внешние вредности воспалительной экссудацией и пролиферацией, которые протекают здесь большею частью вяло, медленно, хронически. Поэтому инфекционные воспаления склеры - особенно глубокие - наблюдаются сравнительно редко.

Филяриоз и онхоцеркоз роговицы в наших широтах встречаются очень редко, в тропических же климатах Африки и Южной Америки - часто, в особенности при хронических формах филяриоза. Чаще всего поражение роговицы проявляется в форме поверхностного точечного кератита. Преимущественно в периферических отделах роговицы возникают субэпителиально расположенные мелкие инфильтраты, захватывающие иногда и поверхностные слои паренхимы.

Этиологическая диагностика склеритов требует тщательного и всестороннего обследования организма ребенка, часто очень трудна или невозможна.
В последние годы некоторыми (Swan, 1951) подчеркивается этиологическая роль столь частых в раннем детском возрасте острых инфекционных воспалений верхних дыхательных путей в происхождении склеритов.

Они характеризуются развитием в склере специфических воспалительных гранулем с диффузным утолщением склеры и эписклеры, либо в форме более или менее отграниченных узелков, или более крупных узлов, преимущественно вокруг роговицы, несколько отступя от нее. Узлы при глубоком склерите нерезко отграничены. Гиперемия в области узлов имеет характерный фиолетовый оттенок.

Лечение, часто сопряженное с большими трудностями, должно быть индивидуализировано, в зависимости от этиологии заболевания, его патогенеза, возраста, общего состояния, реактивности организма ребенка, длительности течения, склонности процесса к рецидивам и других факторов общего и местного характера.

Вирусные очаговые склериты болезненны, часто сочетаются с невралгиями тройничного нерва, сопровождаются высыпанием нерезко выстоящих узелков розоватого цвета, мясистого вида, с очаговой гиперемией. Конъюнктива над склерой подвижна. Узелки могут рассосаться бесследно или оставляют после себя истончение склеры. Иногда в процесс вовлекаются и краевые отделы роговицы.

При этих заболеваниях могут поражаться как слезные железы, так и слизистая слезоотводящих путей на различных уровнях последних. По своему течению они могут быть острыми и хроническими.

Воспалительные их заболевания могут локализоваться в различных отделах этих путей: в слизистой слезных канальцев, слезного мешка, слезно-носового канала.
Наиболее важными в практическом отношении у детей являются воспалительные заболевания слезного мешка. Они возникают в случаях непроходимости или недостаточной проходимости слезно-носового канала и застоя слезы и слизи в слезном и конъюнктивальной мешке.

Хронический дакриоаденит наблюдается у детей еще реже, чем острый. Он возникает, как правило, метастатическим путем и вызывается хроническими общими инфекциями (туберкулез, сифилис, увеопаротидная лихорадка Геерфордта, хронически протекающая свинка и др.). Лишь в единичных случаях заражение желез происходит экзогенно при инфекционных заболеваниях конъюнктивы. В частности - при трахоме (В. В.. Чирковский).