Симптомы их колеблются в своей силе и клинических проявлениях в зависимости, как от вирулентности возбудителей, так и от состояния защитных сил организма ребенка.
Заболевание возникает обычно внезапно и после сравнительно недлительной инкубации, в короткий срок достигает вершины своего развития и при отсутствии осложнений длится около 2-3 недель.
Реже на нормальной конъюнктиве обнаруживаются патогенные микробы: пневмококк, золотистый гноеродный стафилококк, стрептококк, иногда палочка Кох - Викса, морфологически и биологически близкая к ней палочка инфлюэнцы, палочка дифтерии и некоторые другие. Наличие подобного рода патогенных микробов на нормальной конъюнктиве имеет большое значение для эпидемиологии и профилактики эпидемических конъюнктивитов.
Гнойные и глубокие пленчатые конъюнктивиты, в особенности гонококковые, дифтерийные и стрептококковые дифтероидные конъюнктивиты у детей, ослабленных и истощенных общими инфекциями (скарлатина, корь, дизентерия и др.), сопровождаются нередко тяжелыми гнойными кератитами с расплавлением роговицы и с последующим образованием бельм. Иногда при этом развивается панофтальмит с исходом в атрофию глазного яблока.
Часто конъюнктива склеры отекает, иногда очень резко - с образованием вокруг роговицы характерного валика, нависающего над роговицей (хемоз). При этом сосуды петлистой краевой сети сдавливаются, что нарушает питание роговицы и способствует возникновению роговичных осложнений.
тиологическая диагностика вирусных конъюнктивитов доступна в клинических условиях лишь при некоторых вирусных заболеваниях конъюнктивы, главным образом тех, при которых в соскобах с конъюнктивы обнаруживаются внутриклеточные включения Провачека или клиническая картина которых особенно типична, как, например, при выраженной картине трахомы, при кори, свинке и некоторых других заболеваниях.
Пиогенный стафилококк, которому в прежнее время отводилась довольно скромная этиологическая роль при острых эпидемических конъюнктивитах (Axenfeld, В. В. Чирковский и др..) в последнее время приобрел, как наиболее устойчивый к сульфамидам и антибиотикам микроб, исключительно важное значение в патологии вообще, в раннем детском возрасте в особенности, оттесняя на задний план другие инфекции.
При некоторых острых вирусных, как и микробных, конъюнктивитах прижигания конъюнктивы противопоказаны (острый кератоконъюнктивит, фаринго-конъюнктивальная лихорадка).
Некоторые авторы считают лечебное действие ляписа при эпидемических конъюнктивитах недостаточным и в настоящее время редко пользуются им или вовсе перестали его применять.
1. Для установления этиологического диагноза целесообразно предварительно, до начала лечения, приготовить мазок отделяемого конъюнктивы и произвести его бактериоскопическое исследование с иммерсионной системы после окраски по Граму. Полезно взять и соскоб с конъюнктивы, так как микробы гнездятся, по Линднеру, в огромных количествах в клетках поверхностного эпителиального слоя конъюнктивы. Соскоб необходим также для обнаружения вирусных включений.
Он встречается сравнительно редко, составляет от 3 до 10% всех острых конъюнктивитов различной этиологии, но протекает тяжело, обычно в форме глубокого пленчатого конъюнктивита, клинически иногда неотличимого от дифтерии конъюнктивы.