Большой интерес к себе вызывает вопрос об эндогенных изолированных герпетических иритах и иридоциклитах. Еще в 1895 г. Machek под названием «герпес-ирис» описал заболевание глаз, характеризующееся выраженной васкуляризацией радужки и геморрагическим экссудатом. Подобные случаи время от времени публиковались и другими авторами.
Время от времени приходится наблюдать и гипопионкератит. Такой крупный офтальмовирусолог, как Thygeson (1957), объясняет гнойную экссудацию суперинфекцией герпетической роговицы бактериями и грибками. Этим же он объясняет и тяжелые иридоциклиты при некротических формах герпеса роговицы. Согласиться с такой трактовкой нельзя, так как из гноя в камере удавалось выделить вирус герпеса как у экспериментальных кроликов (Sery, 1959), [...]
Говоря о герпетических поражениях роговицы, мы уже указывали на очень часто сопровождающую их воспалительную реакцию переднего отдела увеального тракта. Характер этой реакции различный. В одних случаях она ограничивается легкой гиперемией радужки и миозом, что Nataf, Lepine и Bonamour (1960) и другие расценивают как рефлекторную реакцию («сфинктеральгическая реакция»).
Следует вкратце остановиться на герпетических склеритах и эписклеритах. При экспериментальном герпесе они обнаруживаются относительно часто (Kimura, 1959; Л. Н. Тарасова, 1966), локализуясь преимущественно у места прикрепления прямых мышц. В клинике мы редко ставим диагноз герпетического склерита, быть может, потому, что при отсутствии других проявлений герпеса мы не думаем о возможности этой этиологии.
Вопрос об участии центральной нервной системы в герпетической болезни также разработан недостаточно. У маленьких детей с первичной виремией не столь уже редко описаны энцефалиты и минингоэнцефалиты. Известны и отдельные случаи менингоэнцефалита у взрослых больных. В спинномозговой жидкости иногда обнаруживали плеоцитоз.
Б-ая К.. 48 лет. Поступила в клинику с жалобами на остове заболевание правого глаза и боли в области правой глазницы. При осмотре: глаз инъецирован, на задней поверхности роговицы мазочки крови, мелкие преципитаты. Передняя камера глубокая, содержимое мутноватое. При парацептезе получена влага, сразу свернувшаяся в пробирке. В радужке расширенные сосуды, единичные мелкие геморрагии. Внутриглазное давление повышено. [...]
При исследовании глаз, удаленных в связи с тяжелым, не поддающимся лечению увеакератитом, Kimura (1960) нашел отек, лимфоцитарную инфильтрацию радужки и цилиарного тела, особенно периваскулярную. Угол передней камеры был блокирован фибрином, лимфоцитами и полинуклеарами. Такие же изменения были обнаружены Haldiman (1940), Cavara и Ferdinando (1949), Hogan, Kimura и Thygeson (1964).
Они обнаружили вирусные частицы в эндотелии и примыкающих к нему пластинках. Если эти данные будут подтверждены, то задний путь миграции вируса получит веское подтверждение.
Наши сведения о герпетических поражениях тканей человеческого глаза, за немногими исключениями, ограничиваются данными, полученными при исследовании роговичных дисков, иссеченных во время кератопластики. Первые описания патогистологических изменений в роговых оболочках при древовидном кератите принадлежат Fuchs (1922) и Lauda (1923). Ими были обнаружены значительные изменения эпителия, особенно базального. По форме и размерам клетки отличались от нормальных, хроматин [...]
Зависимость повреждающего действия вируса герпеса от штамма была наглядно показана в опытах Л. Н. Тарасовой. Она проводила исследования с двумя штаммами вируса: более патогенным для тканей глаз штаммом (994) и менее патогенным штаммом (303). Оказалось, что менее кератотропный штамм 303 вызывал отек, инфильтрацию и некроз лишь поверхностных слоев стромы, в то время как более кератотропный [...]